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【医学科普】吸烟是如何对心脏产生种种危害的?

【医学科普】吸烟是如何对心脏产生种种危害的?

  • 分类:医学知识普及
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2022-07-19 14:46
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【医学科普】吸烟是如何对心脏产生种种危害的?

【概要描述】吸烟有害健康,几乎人尽皆知。但到底有什么损害,未必都清楚,而且损害是缓慢进行的,容易被忽视。研究已证实,吸烟参与了多种癌症、心血管病、糖尿病、慢阻肺、肺炎的发病与死亡。吸烟人群的死亡风险要比不吸烟人群高2.8倍。

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心血管内科侯晓平 

空军总医院内科心血管专业主任医师 

医学硕士

空军总医院心血管病专家。主要从事老年心血管疾病的诊治。

 
 
 

        吸烟有害健康,几乎人尽皆知。但到底有什么损害,未必都清楚,而且损害是缓慢进行的,容易被忽视。研究已证实,吸烟参与了多种癌症、心血管病、糖尿病、慢阻肺、肺炎的发病与死亡。吸烟人群的死亡风险要比不吸烟人群高2.8倍。我国2015年调查,全国吸烟人数在3.16亿。而同期公布的2013年国民死亡原因的第一、二位分别是脑卒中和缺血性心脏病。所以有专家说,吸烟对心血管病的危险怎样强调都不过分。

 
 
 
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        吸烟,无论一手、二手都有影响,二手烟对儿童就可以引起动脉硬化。烟草中的尼古丁及其毒性代谢产物和燃烧后产生的一氧化碳、一氧化氮、氧自由基以及多种化学有毒成分,可以对人体的心血管系统产生多种损伤和毒性作用。

        吸烟对心脏的损害,有间接的,有直接的。间接的,通过引起动脉硬化、高血压、高血脂等加重心脏负荷、影响心肌供血来损害心脏;直接的,通过炎性反应,通过烟草毒性代谢产物直接损伤心肌。研究证实,吸烟可以直接使冠心病发病风险增加2~4倍,冠心病死亡风险增加2~3倍。而年轻人吸烟风险更大,引发心肌梗死的危险较年老者高4倍。而如果冠脉放了支架后仍然吸烟,再狭窄的发生率也会增加。临床中我们看到的中青年人的心肌梗死,主要的危险因素就是吸烟。

 
 
 
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        先看吸烟对心脏的间接危害。

        吸烟产生的一氧化碳可以和血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,影响红细胞的携氧能力,引起缺氧。缺氧可以引起红细胞增多而血液粘稠度增加,引起血小板聚集力增高,这些因素都促进血管内血栓形成。

        缺氧会引起血管强烈收缩,严重时可以引起冠状动脉痉挛而引发心绞痛,收缩强烈了还可以导致冠脉斑块破裂、血栓形成引起心肌梗死,缺氧和毒性物质也可以引起严重心律失常(有些人一吸烟就出现早搏增加),无论是心肌缺血还是心律失常都可以引发猝死。

        吸烟可以损伤血管内皮(膜),引起血管的炎 性反应,使动脉血管壁增厚,加重动脉硬化,是高血压的危险因素,又加重高血压的血管损害。吸烟与高血压共同作用,加重心脏损害。

        吸烟可以使血液中胆固醇水平升高,加上血管内皮损伤,更加重斑块形成。吸烟和高胆固醇血症共同作用加重动脉粥样硬化,而冠状动脉动脉粥样硬化、管腔狭窄就影响心肌供血。

        吸烟引起慢阻肺,引起肺部感染,引起肺动脉压力升高,对心脏也有影响。

 
 
 
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        再看对心脏的直接作用。

        吸烟可以兴奋人体交感神经系统,引起儿茶酚胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等分泌增多,使心率增快(心跳快了,心肌耗氧多,需要供血多),心脏舒张期缩短,影响冠状动脉供血;引起心肌电活动的异常而引发各种心律失常。儿茶酚胺类物质,对心肌有直接的毒性作用。

        吸烟可以对没有心血管病的人引起亚临床心肌损害(就是有损害,没有临床症状,大面儿上没表现出来)。有研究发现,尼古丁在体内代谢产物可替宁水平升高,与无症状心肌损伤关系密切。

        缺氧本身就对心肌细胞有损害。

 
 
 
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吸烟与其他心血管病危险因素相加,心血管病风险明显增加。

吸烟+高血压,心血管病风险增加4.5倍;

吸烟+高血脂,心血管病风险增加6倍;

吸烟+高血压+高血脂,心血管病增加16倍。

吸烟带来的损害是可以逆转的,可以在戒烟后逆转。因此,早戒烟,可以早获益;戒烟时间越长越获益。这些也被研究证实。

青年人戒烟后动脉血管搏动功能改善,全身血管阻力减小,顺应性增加。

戒烟可以使血胆固醇水平下降10%

戒烟可使体内升高的炎性物质明显减低。

老年人长期戒烟后,发生心衰的风险和总死亡风险都明显降低。

 
 
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不要总是比较说某某人吸烟而长寿,那种情况在总体人群中是少数。咱们大多数人遵循的是普遍规律。

所以,吸烟有害健康的道理适用于绝大多数人。

 
 

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